[2023/09/01]月遅れ請求に対応しました!!

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ご案内文書に記載されている情報は、医療機関様で表示が異なる場合がありますので、ご了承いただきたく存じます。

改善内容一覧

月遅れ請求を画面上で管理できるようレセプト一覧画面を追加

  • 現状、月遅れ請求の患者様は一旦保険を自費に変更する(こちらの方法)等で、月遅れ処理を操作いただいておりますが、「レセプト一覧」タブを追加し、画面上で「保留」や「保留解除」が制御できるよう対応を行いました。

「レセプト一覧」タブの追加について

画面上でレセプトの「保留」、「保留解除」が操作できるよう、レセプト・日報画面に「レセプト一覧」タブを追加しました。

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「レセプト一覧」タブに表示される内容について

  • 「レセプト一覧」では、指定した請求年月毎に、レセプトデータ一覧が表示されます。※レセプト単位(1レセプト1行)でレセプトデータが表示されます。
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    一覧にレセプトデータが表示されるタイミングについて 「会計確定」または「UKE生成」が行われた際に、レセプト一覧に表示されるレセプトデータが作成されます。確認したい患者様が一覧に表示されない場合は、該当請求月の「会計確定」もしくは「UKE生成」を行ってください。 ※本機能リリース前に「会計確定」や「UKE生成」を実施されている患者様は一覧への表示対象となりません。レセプト一覧に表示させたい患者様は再度「会計確定」または「UKE生成」を行ってください。

「請求保留」の操作について

1.「レセプト一覧」画面を表示し、請求年月を指定してください。

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2.保留としたいレセプトデータの「…」を押下し、「保険請求を保留」を選択します。

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入院のレセプトデータのみ「プレビュー」、「プレビュー(点検)」メニューが表示されます。外来のプレビュー機能は現在開発中です。
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3.「保険請求を保留」としたレセプトデータに「請求保留」と表示されます。

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4.請求保留操作が完了したら、通常通りの手順でUKE生成を行います。

※「レセプト一覧」画面で「請求保留」と表示されているレセプトデータは、該当請求年月のUKEファイルから省かれた状態でUKEファイルが生成されます。

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「請求保留」としたレセプトを月遅れ請求する操作について

1.「レセプト一覧」画面で月遅れ請求したい請求年月を指定します。

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2.一覧画面に「請求保留」としているレセプトデータが表示されますので、月遅れ請求を行うレセプトデータの「…」を押下し、「保留解除」を選択します。

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「請求保留」としたレセプトデータは、翌月以降「レセプト一覧」画面の先頭に表示されます。
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3.保留解除を行ったレセプトデータに「保留解除:YYYY/MM」と表示されます。

 ※「保留解除:YYYY/MM」⇒YYYY/MMには月遅れ請求を行う請求年月が表示されます。

 【例】保留解除を行った請求年月が「2023/10」の場合、「保留解除:2023/10」と表示されます。

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4.保留解除操作が完了したら、通常通りの手順でUKE生成を行います。

※保留解除年月と請求年月が一致しているレセプトデータがUKEファイル生成時に該当UKEファイルに含まれて出力(月遅れ請求)されます。

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「レセプト一覧」画面の表示内容について

  • レセプト一覧画面の各項目について説明します。
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①「レセプト一覧」タブ・・・レセプト一覧画面を表示するタブです。

②レセプトの請求年月を指定します。

③レセプトデータ一覧・・・指定した請求年月のレセプトデータ一覧が表示されます。一覧の表示順は「請求保留データ(診療年月⇒患者番号の昇順)⇒保留解除データ(診療年月⇒患者番号の昇順)⇒通常データ(患者番号の昇順)」で表示されます。

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「請求保留」登録を行ったレセプトデータは、診療年月の翌月以降、保留解除を実施するまで各月の先頭に表示されます。

レセプト一覧に表示されているデータを条件ごとに表示することが可能です。各条件の詳細は以下のとおりです。

【状態】レセプトデータの状態で抽出することが可能です。

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  • 通常・・・保留登録、保留解除登録をしていないレセプトデータが表示されます。
  • 保留中・・・「請求保留」登録を行っているデータが表示されます。
  • 保留解除・・・当月に「保留解除」登録を行ったデータが表示されます。

【主保険】レセプトデータに使用している保険毎に抽出することが可能です。

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  • 社会保険・・・レセプトデータで社会保険を使用しているデータが表示されます。
  • 国民健康保険・・・レセプトデータで国民健康保険を使用しているデータが表示されます。
  • 後期高齢者・・・レセプトデータで後期高齢者保険を使用しているデータが表示されます。
  • 公費単独・・・社会保険、国民健康保険、後期高齢者保険等を使用していない、公費単独のレセプトデータが表示されます。

【入院・外来】レセプトデータの入院、外来のどちらかで抽出することが可能です。

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  • 入院・・・入院レセプトデータが表示されます。
  • 外来・・・外来レセプトデータが表示されます。

【患者名・患者番号など】患者氏名、患者番号から抽出することが可能です。

枠内に患者氏名または患者番号を入力することで、入力条件に一致したレセプトデータを抽出することが可能です。

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条件を絞らずに、再度患者一覧を確認されたい場合は、検索条件をクリアしてください。
  • レセプトデータの各項目の表示内容について
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    ①対象レセプトデータの患者氏名が表示されています。

    ②対象レセプトデータの患者番号が表示されています。

    ③対象レセプトデータの入院・外来情報が表示されています。

    ④対象レセプトデータの保険組合せが表示されています。

    ⑤対象レセプトデータの状態が表示されています。

    【請求保留】・・・請求保留登録を行っているレセプトデータです。

    【保留解除:YYYY/MM】・・・表示している請求年月に保留解除を行ったレセプトデータです。

    ※「請求保留」「保留解除:YYYY/MM」の表示がないデータはどちらの登録も行っていない通常のレセプトデータです。

    ⑥対象レセプトデータの診療年月が表示されています。

    ⑦「…」ボタンを押下すると以下のメニューが表示されます。

    対象のレセプトデータの会計やレセプト確認、保留登録、保留解除登録が可能です。

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    「プレビュー」、「プレビュー(点検)」メニューは入院のレセプトデータのみ表示されます。外来のプレビュー機能は現在開発中です。
    • 【会計を確認】・・・レセプト一覧画面右側に対象患者様の会計情報が表示されます
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    • 【プレビュー】・・・(入院のみ)対象レセプトデータのレセプトプレビュー画面が表示されます。
    • 【プレビュー(点検用)】・・・(入院のみ)対象レセプトデータの点検用レセプトプレビューが表示されます。
    • 【保険請求を保留】/【保留解除】・・・「保険請求を保留」を選択すると、対象レセプトデータが保留となります。「保留解除」を選択すると対象レセプトデータが保留解除されます。

月遅れ請求のため既に自費保険に変更している請求について

  • 本リリースまでに、保険を自費に変更(こちらの方法)等いただき、月遅れ処理を操作いただいている請求データについては、以下の手順でレセプト一覧画面より保留登録をお願いいたします。

【例】診療年月2023/03分を一旦自費にし、請求保留扱いとしている場合

1.診療年月2023年3月分の会計を自費保険から保険請求に変更します。

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2.「修正を確定」ボタンを押下します。

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3.2023年4月(診療年月の翌月)のレセプト一覧画面を表示します。

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4.請求を保留とするレセプトデータの「…」を押下し、「保険請求を保留」を選択します。

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5.「保険請求を保留」としたレセプトデータに「請求保留」と表示されていることを確認してください。これで保留登録の操作は完了です。

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保留解除する操作方法については、「請求保留」としたレセプトを月遅れ請求する操作についてと同様です。