【令和6年度改定】[2024/05/13] 特定疾患療養管理料の改定対応を行いました！！

対応内容一覧

• 1.傷病名の管理料区分に「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」を追加
• 2.管理料区分の見直しを促す警告メッセージが表示されるよう対応
• 3.6月以降「特定疾患療養管理料」の算定対象となる病名について
• 【補足】傷病名の管理料区分「特定疾患療養管理料」自動選択機能について

対応が各医療機関によって異なります。

詳細は本リリースノートに記載しますが、下記のPDFファイルにて対応方法をフローチャートにてまとめていますので、よろしければ合わせてご参照ください。

1.傷病名の管理料区分に「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」を追加

• 2024年6月1日以降、特定疾患療養管理料の算定対象病名から「糖尿病」、「高血圧性疾患」、「脂（質）血症（家族性高コレステロール血症等の遺伝性疾患を除く）」が除外されました。
• 上記改定に伴い、2024年5月31日までは「特定疾患療養管理料」の自動算定を行い、2024年6月1日以降は自動算定を行わない管理料区分、「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」を追加いたしました。
• 2024年6月以降、特定疾患療養管理料が算定できない傷病については、傷病名の管理料区分を「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」に変更をお願いいたします。

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管理料区分「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」を設定すると、2024年5月31日までは特定疾患療養管理料が自動算定され、2024年6月1日以降は「特定疾患療養管理料」が自動算定されません。
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傷病名の開始日が2024/6/1以降の場合は管理料区分「特定疾患療養管理料（2024/05/31まで）」は表示されません。

2.管理料区分の見直しを促す警告メッセージが表示されるよう対応

• 前述の管理料区分への切り替えを補助する機能として、以下の条件すべてに一致する場合に、傷病名の管理料区分の見直しを促す警告メッセージが表示されるよう対応を行いました。
• 条件①：診療日が「2024/05/01」以降
• 条件②：傷病名の管理料区分に「特定疾患療養管理料」が設定されている
• 条件③：会計画面で特定疾患療養管理料が自動算定されている
• 上記条件すべてに一致する場合に警告メッセージ「特定疾患療養管理料：令和6年改定で算定対象疾患に変更があります。管理料区分の見直しをお願いします。」を表示いたします。

3.6月以降「特定疾患療養管理料」の算定対象となる病名について

• 6月以降「特定疾患療養管理料」の算定対象病名に追加となる、「アナフィラキシー」、「ギラン・バレー症候群」については、傷病名の管理料区分が自動で選択されません。
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傷病名の管理料区分「特定疾患療養管理料」の自動選択機能はご希望のある医療機関様のみ有効な機能となっております。新たに傷病名の管理料区分「特定疾患療養管理料」の自動選択機能をご使用になられたい医療機関様は、担当者までご連絡下さい。
• 「特定疾患療養管理料」の算定対象追加病名について、6月以降「特定疾患療養管理料」を自動算定されたい場合は、管理料区分を手動で「特定疾患療養管理料」にご変更いただけますようお願いいたします。
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5月中に管理料区分を「特定疾患療養管理料」に変更された場合、5月診療分についても、「特定疾患療養管理料」が自動算定されます。 算定対象追加病名については、6月以降から「特定疾患療養管理料」が算定可能となるため、管理料区分の変更タイミング、改定前後の算定内容について、会計時等にご留意いただけますよう、お願いいたします。

【補足】傷病名の管理料区分「特定疾患療養管理料」自動選択機能について

• 現状、傷病名の管理料区分「特定疾患療養管理料」が自動選択される病名は、厚労省が公表している傷病名マスタに「特定疾患療養管理料が算定できる」という設定が行われている傷病名のみとなっております。
• 診療報酬改定に伴い、「特定疾患療養管理料」が算定できる病名に変更がありますが、厚労省が公表している傷病名マスタが現時点では更新されておりません。そのため、Henry上で算定対象として追加された傷病名、算定対象外となった傷病名を自動判断できない状態となっております。
• 今後、厚労省より傷病名マスタの該当区分の更新が行われた場合は、システム対応を行い、再度リリースノート等でご案内予定です。